Kliniker fast i rättslig osäkerhet dagar före nya tandvårdsregler
Bara dagar före att de nya övergångsreglerna för tandvården träder i kraft saknar många vårdgivare fortfarande svar på centrala frågor om hur bestämmelserna ska tillämpas. För vissa kliniker handlar osäkerheten om de över huvud taget kan öppna sina mottagningar nästa vecka.
De nya bestämmelserna i författningarna 2026:1551 och 2026:1553 träder i kraft den 23 augusti. Regelverket är tänkt att skapa en övergång för vårdgivare som berörts av den nya tillståndsplikten, men flera avgörande tolkningsfrågor är fortfarande obesvarade.
Detera Klinikstöd, som arbetar med att bistå tandvårdskliniker i tillståndsprocessen, uppger att man sökt besked från både IVO och Försäkringskassan utan att få tydliga svar.
Samtidigt måste klinikerna fatta beslut nu.
– Det finns kliniker som stått stilla i månader och som, i förlitan på det nya regelverket, har bokat sina mottagningar fulla från måndagen den 24 augusti. De vet fortfarande inte om de faktiskt får öppna då, säger Joel Rabenius på Detera Klinikstöd.
Måste ansökan vara inskickad innan kliniken öppnar?
Den mest akuta frågan gäller den nya punkten 4 i övergångsbestämmelserna.
Där anges att reglerna gäller under förutsättning att en ansökan om tillstånd har getts in före den 1 januari 2027.
Formuleringen skulle kunna tolkas som att en klinik först får bedriva verksamhet när själva ansökan är inskickad.
Samtidigt finns andra skrivningar i förarbetena som kan tala för en annan tolkning. Där beskrivs den 31 december 2026 som sista dag för att ansöka, vilket skulle kunna innebära att berörda vårdgivare får återuppta verksamheten redan från den 23 augusti och därefter har fram till årsskiftet på sig att lämna in ansökan.
Skillnaden är avgörande.
För en klinik som redan har patienter inbokade nästa vecka kan den ena tolkningen innebära att verksamheten kan öppna som planerat. Den andra kan innebära att hundratals patientbesök måste ställas in.
Kan ett framtvingat driftstopp räknas som att verksamheten upphört?
En andra oklarhet gäller vårdgivare som hållit sina verksamheter stängda efter att ha avanslutits från det statliga tandvårdsstödet eller medan de väntat på att de nya reglerna ska träda i kraft.
Den nya punkten 5 begränsar möjligheten till avanslutning på vissa grunder. Däremot finns fortfarande möjligheten att avansluta en vårdgivare om verksamheten anses ha upphört.
Frågan blir därför om ett tillfälligt driftstopp, som direkt orsakats av regelövergången eller en tidigare avanslutning, kan betraktas som att verksamheten faktiskt har upphört.
Om svaret är ja riskerar övergångsbestämmelsen enligt Detera Klinikstöd att få betydligt mindre effekt för den grupp som reglerna är tänkta att skydda.
Oklart vad som händer med redan avanslutna kliniker
Den tredje frågan gäller vårdgivare vars beslut om avanslutning redan har fått laga kraft.
En möjlig tolkning är att de nya övergångsreglerna inte automatiskt upphäver tidigare beslut. Dessa vårdgivare skulle då behöva ansöka om anslutning till det statliga tandvårdsstödet på nytt.
De nya reglerna kan samtidigt innebära att en sådan ansökan efter den 23 augusti inte längre kan avslås på samma registergrund som tidigare.
Problemet är handläggningstiden.
Om kliniken måste lämna in en ny anslutningsansökan kan det uppstå en period där verksamheten formellt omfattas av de nya övergångsreglerna men ändå saknar möjlighet att få ersättning genom tandvårdsstödet.
Vad som gäller ekonomiskt under denna mellanperiod är fortfarande oklart.
Besked efterfrågas före helgen
Detera Klinikstöd efterfrågar nu framför allt ett principiellt besked om lagstiftarens avsikt med övergångsbestämmelserna.
Frågan gäller inte hur enskilda ärenden ska avgöras, utan hur reglerna är tänkta att fungera i praktiken.
– Klinikerna måste veta om de kan öppna på måndag eller om de måste avboka sina patienter. Det är svårt att tänka sig en mer konkret situation där ett snabbt klargörande behövs, säger Joel Rabenius.
Med bara några dagar kvar till ikraftträdandet kvarstår därför den centrala frågan för många vårdgivare:
Får en berörd tandvårdsklinik återuppta verksamheten från den 23 augusti och lämna in sin tillståndsansökan senast den 31 december – eller måste ansökan vara inskickad innan den första patienten tas emot?